破坏奥巴马医改会在特朗普领土上造成很大的痛苦

如果唐纳德特朗普总统和国会中的共和党人想要破坏平价医疗法案(也称为奥巴马医改法案),他们将会在他们的选民称之为家的地方肆虐

在只有一两家保险公司通过法律规定提供保险的国家根据赫芬顿邮报对选举回报和Henry J Kaiser家庭基金会数据的分析,在2016年,545%的居民投票支持特朗普,而只有408%投票支持克林顿,总体而言,在这些县的大约6200万选民中,特朗普有3400万张选票,而克林顿有2500万人投票这些人中只有一小部分实际上通过“平价医疗法案”获得保险 - 其中许多人通过医疗补助计划获得保险,这是联邦政府的联合计划

2010年医疗保健法扩大但是有数百万人自己购买私人保险,直接从保险公司或通过交易所购买对于那些自行购买保险的人而言,“平价医疗法案”已经发生了最显着的变化 - 禁止保险公司拒绝向已有条件的人提供保险,例如一些市场工作得很好,保险公司承担费用,甚至但对于其他人而言,保险公司一直在努力在这些条件下获利并且通过提高保险费或完全退出来做出回应 - 在许多情况下,今年只留下一两家承运人提供保单,更少的保险公司可能意味着更少的消费者选择和更高的价格因为运营商之间的竞争较少在最糟糕的情况下,一些地区可能没有保险公司已经存在,田纳西州的几个县没有保险公司排队等待2018年,尽管州政府官员说他们希望说服一家航空公司返回特朗普共和党人将保险费上涨和逃离保险公司作为废除整个法律的借口

在共和党领导人放弃废除立法之后,特朗普周五表示,他预计“平价医疗法案”将“爆炸”,并在第二天在Twitter上重申,特朗普没有能力炸毁整个计划

但他确实有选择权可以让他对那些不稳定的私人保险市场造成损害,甚至可能造成严重损害

政府可能采取的最极端措施是放弃2016年法院判决的上诉,如果允许的话将削减保险公司用于降低低收入消费者自付费用的资金众议院共和党人提起诉讼,辩称国会从未拨款用于此目的奥巴马政府在决定后立即提出上诉如果特朗普政府退出上诉,除非国会继续前进并拨款,否则资金将不再流向保险公司

如果没有这些资金,保险公司将不得不提高保费或退出市场

r在平价医疗市场正在挣扎的地方也是如此 - 甚至在市场运作平稳的地方也是如此特朗普政府也可以放松执行奥巴马医改的个人授权,对没有得到保险的消费者的处罚什么时候可以行政当局已经宣布可能会逐步削弱执法的变化特朗普政府的另一个选择是停止推广新的入学率奥巴马政府在这方面努力工作,但在1月,因为今年的公开招生结束了,特朗普政府取消了部分计划的外展工作注册已经超过去年的步伐,在过去两周内落后,并使2017年的总数略低于2016年这些步骤可能要大得多对弱势市场的影响 - 这个群体可能大致与今天只有一个或多个县的县相对应两个保险公司和特朗普选民的优势这一直是共和党袭击2010年医疗保健法的重大讽刺之一,这使得没有保险的美国人数量达到了历史最低水平,但却增加了许多以前报道过的人的保险费破坏新改革的私人保险市场可能会不成比例地伤害特朗普选民 如果共和党人成功通过他们的法案以废除“平价医疗法”,那些年龄较大和较贫穷的选民自己购买保险将会面临一些明显更高的保费和自付费用的组合

这些人中的许多人最终会完全放弃保险范围

根据Nate Cohn在“纽约时报”上发表的分析,在2016年大选中,这些人更有可能投票支持特朗普而不是民主党候选人希拉里克林顿

在市场疲软的县里,特朗普选民的比例不成比例令人惊讶的是,特朗普在农村地区的支持最为强劲,而南部农村地区的保险公司总是很难,因为人口稀少使得建立平衡的风险池变得困难,而医院垄断使得难以提取价格折扣南方同时已经满员尽管获得了额外的联邦资助,但政治上保守的共和党政府拒绝扩大医疗补助计划为此目的提供了可支付的医疗保险法案许多专家认为,扩大医疗补助计划可以通过减轻一些患有严重医疗问题的人来稳定私人保险市场,从而增加其他人的成本

这些因素有助于解释为什么北卡罗来纳州,俄克拉荷马州和田纳西州是其中的州有一些最困扰的保险市场今天相反,城市县和正在扩大医疗补助的州往往拥有最健康的保险市场在加利福尼亚州,马里兰州和密歇根州,城市甚至一些农村县有多个保险公司提供相对计划根据HuffPost的分析,在拥有三家或更多保险公司的县中,有53%的人投票支持克林顿,而41%的人投票支持特朗普

当然,这些数字在政治上的转化当然不可能说特朗普选民可能不愿意责备总统对未来保险市场的问题,即使他们是那些感受到痛苦的人,无论他的政府在其中扮演什么样的角色另一方面,他们可能会责怪特朗普,因为他现在是负责人而且不管他们对总统的感受如何,他们可能会高兴地将他们的愤怒集中在共和党人身上

2018年中期选举中的现任者

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