癌症患者付出数千来挽救他们的生育能力。新法律旨在改变这一点。

当维多利亚Dzorka在2017年1月得知她患有霍奇金淋巴瘤时,她坐下来为肿瘤学家写下她的问题

在列表的顶部是关于治疗如何影响她未来的生育能力的问题Dzorka刚刚看到她的妹妹经历过治疗另一种癌症,并且在医生告诉她治疗可能会使她不育之后与她一起哭泣所以25岁和新婚的Dzorka第一手知道不孕不育是癌症治疗的潜在副作用她想探索如何保持她的能力生化孩子在开始化疗之前生育医生告诉她,最好的方法是对冲化疗的卵巢老化效应,在她的治疗之前挤压体外循环并用她丈夫的精子制造胚胎捕获:IVF循环不得不开始下一个工作日,她需要出现15,000美元现金Dzorka是一名没有收入的研究生,在加利福尼亚州罗斯维尔,她知道她个人无法想出Dzorka的母亲这样的钱,虽然支持Dzorka希望生孩子,也承担不起价格标签Dzorka的生命就行了,癌症治疗迫不及待她尝试了为体外受精(IVF)手术筹集资金她决定继续接受化疗后保证生育医生会在她的癌症治疗后做一切事情来帮助她受孕她的六个月化疗方案已经结束并且她继续恢复特别是,Dzorka,现年27岁,正在等待她的医生关于健康清洁的消息,这将使她有机会开始尝试建立一个家庭

但在此之前,她说,知道她可能很难怀孕未来让人很难看到她生命中的其他人在怀孕,生育和生育方面取得进步她特别讨厌那些看似无害的问题,通常针对年轻人关于她计划生孩子的事情,他们说:“你总是想起[生育能力]的潜力,”她说:“我可以假装我很好,而且我没有考虑过这个问题

”我完全接受一个或另一个现实,但显然我宁愿不必做出这个决定“20%到70%接受癌症治疗的人会因化学疗法或放射线而变得不育,而那些人通过手术切除卵巢或睾丸等器官,使其无菌这种对生育能力的潜在影响意味着有些人会很难怀孕,可能永远无法与遗传相关的儿童或怀孕期间进行一些比较IVF的研究在化疗之前或之后进行IVF的癌症患者的结果表明,在对可能对性器官有毒的治疗之前,将卵或胚胎储存起来是多么重要

例如,wom由于对生育药物完全缺乏卵巢反应,化疗后接受IVF治疗的人数比未接受过化疗的患者完全缺乏卵巢反应的可能性高5倍

另一项比较显示,在癌症治疗前保留生育能力的女性癌症治疗后产生IVF的人产生的蛋和胚胎更多专家说成本是癌症患者与保留生育能力之间最重要的障碍GoFundMe是一个人们用来为个人目标筹集资金的平台,73个运动提到了“保留生育能力”这一短语“他们对金钱的吸引力 - 与每年被诊断患有癌症的大约70,000名生育年龄人群相比有所下降虽然不孕症的治疗费用昂贵,但有时保险可以保障生育保护一般不会,Barbara Collura解释说,非营利性不孕症倡导组织Resolve For men的总裁兼首席执行官谁想要节省精子,收集和储存成本只需几百美元但对于女性来说,冷冻鸡蛋的成本可能高达10,000美元或更多

这意味着美国大多数育龄妇女的癌症患者面临着必须快速饲养数千名在化疗开始前冻结卵子或胚胎的美元 - 通常在癌症诊断的数天或数周内,本身就是迷失方向和昂贵的生命事件 作为解决这种疏忽的一种方式,生育倡导者,如生育保护联盟和它共同创立的团体,癌症后保护父母身份的联盟,已经开始游说州立法机构改变不孕症的定义,包括即将接受的人癌症治疗这些法案已经成为罗德岛州,康涅狄格州和马里兰州的法律,它修订了已有的不孕症治疗法令,其中包括技术上不能生育的人,但是癌症治疗会使这些法案成为不孕症

美国15个州已经通过法律要求私人保险公司为不孕症诊断和治疗提供保险或覆盖 - 尽管并非所有法律都要求保险计划涵盖体外受精,不孕症治疗的黄金标准生育保存甚至更少由于许多复杂的原因,可能会被覆盖

首先,鸡蛋冷冻是合作直到2012年,当美国生殖医学会将其命名为标准的不孕症治疗时,保险公司倾向于避免使用实验性治疗,而美国只有约5%的新癌症诊断患者年龄在15至39岁之间

那些最有可能需要保留生育能力的人 - 这意味着这是一个可能长时间在雷达下飞行的小病人群最后,被诊断患有癌症的人不符合“不孕症”的医学定义,这是无法得到的在一年无保护性行为后怀孕相反,在保险公司的眼中,他们只是即将变得不育这种技术性排除了强制执行不孕症治疗覆盖率的国家的生育保护范围扩大不孕症覆盖率以包括癌症患者,康涅狄格州,罗德岛州的立法者马里兰州修改了他们的法律,以包括生育治疗为医生的人必要性纽约和特拉华州也正在讨论类似的立法,伊利诺伊州的一项法案已通过两院并在州长的办公桌上进行审议在联邦一级,Sen Cory Booker(D-NJ)和Rep Rosa DeLauro(D-Conn) )已经制定了立法,要求私人保险公司以及一些政府计划,以涵盖一般的不孕症治疗,包括即将接受癌症治疗的人虽然对不孕症倡导者和癌症患者有好消息,这些州修正案如果通过,将会仍不保证全面覆盖生育保护程序国家保险法令仅适用于完全投保的私人健康计划,而不是公司经营的自筹资金健康计划,或单独购买保险的人当然,他们不适用联邦健康计划,如Medicaid或Medicare这意味着在康涅狄格州和罗德岛州只有大约四分之一的人会有新的福利在康涅狄格州,大约54%的人口通过雇主获得医疗保险,其中约50%的人从完全保险计划中获得保险,因此将受益于这项法律在罗德岛州,这些数字分别为51%和53%,根据联邦健康计划的癌症患者将无法获得这种生育保护程序 - 这是Booker和DeLauro的法案通过强制要求覆盖从Tricare(军事福利计划),退伍军人管理局或联邦政府获得护理的人来解决的问题

根据乔治华盛顿大学米尔肯研究所法学教授萨拉罗森鲍姆的说法,这可能是由于医疗补助计划作为短期安全网保险计划的历史作用,这可能是由于医疗补助计划未被纳入建议立法

公共卫生学院“医疗补助计划不会为贫困妇女支付更多孩子的费用,”罗森鲍姆说:“我只是认为大多数政策制定者的医疗补助意识是这是一个[短期]差距计划“虽然医疗补助计划的覆盖范围已经扩大,但很难获得并坚持下去大多数拥有医疗补助的成年人都会在三到四年内解雇新法案面临保险业的阻力,保险业已对成本表示担忧但保险政策专家表示,由于每个月保险保单费用预计增幅较小,因此可能没有什么可担心的

 发言人Cathryn Donaldson称,美国健康保险计划是保险行业最大的游说团体,它表示正在审查罗德岛和康涅狄格州立法的影响

她对HuffPost发表声明的近期趋势表示担忧,称可能会增加消费者但布朗医学医疗保健领导计划执行硕士兼罗德岛Blue Cross&Blue Shield前首席医疗官Peter Hollmann博士表示,这些法律不太可能显着提高保费,因为人们很少会使用它们以及相对便宜的程序“这不仅仅是那种类型的东西,”霍尔曼说:“那些打算治疗不孕症的人数将会是相当少的人“事实上,马里兰州卫生保健委员会委托进行的一项2017年研究分析了生育保护的影响根据任务估计,马里兰10至44岁的大约2,000人可能在每年接受治疗后变得不孕 - 并且保持生育能力的努力将使每个保险持有人每月额外花费24美分精子收集平均花费500美元,根据根据美国生殖医学学会的规定,女性可以采取的IVF周期(女性可以用来保护卵子或与伴侣一起制造胚胎)的费用平均为12,400美元

但是,生育保护法并未强制要求承保范围

储存鸡蛋,精子和胚胎的长期成本,每年花费数百美元因为法律仍然是最近的,所以没有任何关于有多少人利用新福利的官方数据但是轶事法律生效的两个州的生育中心的证据表明患者从新的覆盖范围中受益与过去的第一季度相比两年来,康涅狄格州最大的生育诊所高级生殖服务中心的生育保存咨询或周期没有变化,据首席执行官保罗·韦拉斯特罗说,“尽管[法律]是一件好事 - 但它确实让人们知道在更改生效之前,我们已经很好地利用了 - “Verrastro谈到了他的诊所,该诊所在国家授权书在罗德岛(Rhode Island)的书籍上提供了很大的折扣和融资计划

自从2017年7月生效以来,咨询和取卵周期的推荐人数增加了三到四倍,根据在妇女和婴儿生育中心工作的Eden Cardozo博士的说法,在法律生效之前,癌症患者会被转介到Cardozo's诊所,这是罗德岛唯一的生育诊所,但是当他们得知他们的保险不会出现问题时会拒绝初步咨询约会这是最初促使卡多佐帮助制定立法的原因罗马岛立法的成果可以在Thomeeka Speaks的案例中看到 - 与Dzorka的故事形成鲜明对比22岁的罗德岛居民没有办法支付费用在她的急性淋巴细胞白血病化疗周期之间,一个鸡蛋冻结的周期说,五个孩子中最小的一个,五个侄子和侄子的阿姨,知道她有一天想成为一个母亲,当医生问我们时毫不犹豫如果她想花时间冻结鸡蛋由于新的州修正案,她的周期完全被覆盖Speaks说覆盖范围是如此精简,以至于她不必与保险公司聊天一次,或处理任何后勤问题事实上,她很惊讶地发现,州立法机构最近才改变法律,以确保生育保护措施被视为癌症护理的标准福利

癌症患者的生育保持准入在全国范围内继续存在,并且受到受影响最严重的人的领导在她接受治疗后,Dzorka决定撰写关于癌症保存问题的毕业论文,并在加州参议院卫生委员会作证,支持SB 172,法案要求保险公司在医疗上必要时支付生育保护待遇该法案在州参议院死亡,但斗争尚未结束 倡导者仍然希望在加利福尼亚州和其他地方除了制定立法之外,还可以通过其他方式实现生育保护覆盖

例如,生育保护联盟也试图直接联系不同的州保险专员,看看是否可以在没有州法律的情况下实现覆盖,他们希望吸引更大的癌症倡导组织的注意力,以便更多地了解这个问题Dzorka认为这些法律至关重要 - 不仅适用于那些努力维持生育能力的女性,也适用于从未被问及是否需要的癌症患者首先考虑生育治疗将保留生育能力作为癌症治疗的标准部分将有助于使护理更加公平,并且更少依赖于医生对某人支付能力的个人判断“有些女性看起来可能与我不同,或者来自不同于我的背景,他的医生可能已经做出了保证关于他们的问题,“她说”[那]他们不值得那次谈话,或者只是假设他们甚至不能付钱 - 所以为什么甚至懒得和他们谈谈他们的生育能力

“更正:A此故事的前一版本错误地表明Paul Verrastro是一名医生,并错误地将他的头衔作为高级生殖服务中心的首席运营官,他是该公司的首席执行官

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