Betsy McCaughey关于健康改革的错误 - 再次!

星期六在华尔街日报中,Betsy McCaughey因其在1993年以及最近对健康改革的歪曲而闻名,他就健康改革法案HR 3962提出了以下几点,正如我在撰写本文时所述,该法案正在辩论和投票

通常,她在她的断言中撒了一些真相,这给了他们真实性的光泽

正如我之前所做的那样,我正在逐一分析她的观点,以便你能更好地理解这个法案中的一些真正的反驳我的反驳美国东部时间2009年11月7日,美国东部时间上午9:58,美国东部时间报道,美国众议院议长南希佩洛西正在进行表决(HR 3962)的健康法案是1,990页以下是一些细节您需要了解政府要求您做什么:•法案第202节(第91-92页)要求您注册“合格计划”如果您在工作中获得保险,您的雇主将享有“优惠”期限“将你转变为”合格计划“,意思是计划d由健康与人类服务部长签署如果您购买自己的保险,则没有宽限期您在合同中的任何期限发生变更后,您必须立即加入合格的计划,例如共同支付,免赔额或福利•此规定旨在保护个人免受个人保险市场的价格欺诈和预先存在的条件要求法律确实要求所有健康计划,包括雇主提供的计划,遵守某些消费者保护,但大多数ERISA计划已经满足这些要求这些计划不是由卫生和公共服务部长设计的

它们由一个独立建立的公私委员会设计,其中包括患者,医生,雇主和所有卫生保健利益相关者•Sec 224(第118页)规定18该法案成为法律后几个月,卫生和公共服务部长将决定“合格计划”涵盖的内容以及法律要求您支付多少费用这就像一个银行家告诉你现在签署贷款协议,然后在18个月后填写利率和还款条款•部分正确224条款(顺便提一下,从第116页开始)中没有任何内容可以解决你的问题法律要求支付合格的计划根据上述咨询委员会的建议,秘书将确定合格计划应涵盖的内容•11月2日,国会预算办公室估计计划可能会花费多少钱购买自己保险的税前收入44,000美元的个人将需要支付5,300美元的保费和估计2,000美元的现金支出,每年总计7,300美元,这是他的税前收入的17%A家庭每年收入102,100美元之前必须支付15,000美元的保费加上估计的5,300美元现金,总额为20,300美元,或者是税前收入的20%

收入低于这些数额的个人和家庭将是有资格获得直接支付给保险公司的补贴•部分正常像往常一样,McCaughey女士并没有讲述整个故事上面引用的数字是2016年的预计成本,即9年之后!上面引用的CBO部分实际上说明如下:•“根据众议院法案,2013年参与计划参与计划必须支付的最大收入份额,对于收入低于或等于133%的人来说,收入的最大份额为15%联邦贫困线(FPL)对于收入等于FPL的400%的人来说为12%“•Sec 303(第167-168页)清楚地表明,虽然”合格计划“尚未设计,但它将是“一刀切”的品种该法案声称提供选择 - 基本,增强和保费水平 - 但好处是相同的只有共同支付和免赔额不同您将必须参加同一计划,政府是否为此付费,或者您和您的雇主是否正在支付费用•再次,只有部分正确合格的计划是福利的“底线”,而不是最高限额一个尺寸适合所有不是一个准确的描述有几种类型的计划可以选择,但所有计划都必须包括基本的东西 - 包括住院,医生服务,实验室和诊断服务等 - 目前包含在大多数福利计划中的所有福利 但是这项规定可以保护消费者免受那些在你生病之前没有找到的隐藏的例外情况 - 这就是医疗保险的“底线”就像今天一样运作医疗保险和大多数老年人都有一套基本的福利不要抱怨他们没有足够的保险或选择计划•第59b条(第297-299页)说,当你提交税款时,你必须提供证明你在合格计划中的证据如果没有,你将是罚款数千美元非法移民免除此要求•部分正确但非法移民不能被罚款,因为他们无法根据众议院计划购买此保险!是的,没有购买健康保险会受到惩罚它被称为“个人授权”,美国的健康保险计划正在推动这项任务,几乎所有其他负责任的分析师都是如此,因为除非每个人都在“进入”,否则选择自己的人无论如何,最终将会进入急诊室,我们将像今天一样为他们付钱

税收罚款不是收入的25%,但是,正如许多媒体报道的那样,这是一个更复杂的公式,毫无疑问会在最后修订立法•第412章(第272页)说,雇主必须为其雇员提供“合格计划”并支付725%的费用,支付较少的家庭保险费,或征收8%的工资税小企业,以及500,000美元至750,000美元,被罚款更少•再次,这只是条款的一部分从技术上讲,上述信息是正确的,但工资单少于500,000美元的雇主可以免除雇主的任务

500,000美元此外,参议院财政法案没有包括雇主的授权,因此这项规定是否能够在即将到来的辩论中继续存在,这是值得怀疑的是,大多数中型到大型雇主已经支付至少为其工人提供70%的保险费用剔除医疗保险:除了将未来的医疗保险资金减少约5000亿美元之外,该法案还从根本上改变了医疗保险向医生和医院支付费用的方式,允许政府决定治疗决策•不正确该法案,遗憾的是,并没有从根本上改变医疗保险支付医生和医院的费用

许多医疗服务提供者希望这样做!这是一种“扔掉”线,旨在让人们感到愤怒,但绝不会教育他们有医疗保险的“飞行员”和“示威”可以测试支付方式,但这些方法的唯一方法是更广泛地应用的是,如果他们真正努力降低成本而不影响质量•并且,政府并没有决定治疗决定这是一个平淡的谎言•第1302章(第672-692页)将医疗保险从收费中移除 - 服务支付系统,患者选择哪些医生看医生,医生为他们提供的每项服务付费,朝着所谓的“医疗之家”支付•哈利路亚最后我们可能得到一个医疗之家我们大多数人都是从一位医生到另一位医生,很多次我们自己,几乎没有人帮助我们协调我们的护理然而,医疗之家的概念只是一个“飞行员”而不是一个普遍的任务如果它有助于协调护理和提高质量,伟大如果它没有,它不会扩大•医疗之家是这十年的HMO版本 - 对医疗的限制初级保健提供者管理昂贵的专家和诊断测试的访问,每月固定费用该法案规定,患者可能不得不接受护士而不是医生作为主要医疗服务提供者医疗之家从示范项目开始,但HHS秘书有权“在全国范围内迅速传播这种方法”•不正确医疗之家不是HMO支付机制尚未确定,因此不一定涉及固定费用没有人会被迫为一名执业医生求助,但我必须说,如果你曾经和一名医生一起工作,你会喜欢它!这是纯粹的恐吓策略•2008年12月国会预算办公室的一份报告指出,如果成本控制是一个优先事项,“医疗之家”很可能类似于20年前不受欢迎的看门人•我们都知道医疗费用过于昂贵所有共和党人都在谈论关于成本控制 但不知怎的,突然的成本控制不应该成为优先事项

人们认为成本控制将来自哪里

这将来自更好的方式来支付医生,这些医生不是为了获得更多而做更多的事情•Sec 1114(第391-393页)取代医生和医生助理监督临终关怀患者的护理•大部分是真实的但是误导本节“允许“医生助理代替医生进行某些类型的临终关怀护理上面提到的方式表明没有医生照顾临终关怀患者这绝对是不真实的临终关怀法律要求医生监督,这不会改变,因为临终关怀患者已经同意放弃强化医疗护理,大多数护理专注于使他们感到舒适,医师助理更有资格提供护理,这项规定允许临终关怀计划通过引入其他护理提供者(如医师助理和执业护士)来扩大其产品范围

•第1158-1160章(第499-520页)启动了一项计划,旨在将患者护理费用减少到合作范围在全国成本最低的地区,这将减少纽约和佛罗里达等成本较高地区的医院患者的护理费用(并暗示护理标准)•不正确这比上面的声音更复杂真实情况是,医学研究所将研究全国各地成本的地理差异有很多证据表明,支付更多费用并不能保证更好的护理,我们需要更多地了解这些地理差异意味着什么有关此问题的更多信息,请参阅Atul Gawande博士的文章•Sec 1161(第520-545页)削减医疗保险优惠计划的付款(20%的老年人使用)优势计划警告说这将减少视力和牙科护理•只有部分真正的医疗保险优惠计划平均比传统医疗保险计划多收到医疗保险受益人数年的14%这是您的税款什么本质上是“多付”负责这些计划的政府已经提出这些计划“竞标”获得业务的权利招标过程应该有助于降低成本,这就是节省的成本

MA计划多付了14%,他们应该能够用更少的钱做得好当然计划对此感到不安我个人在MA计划中我很喜欢它实际上,而不是为我提供更少的好处一年,我的MA计划增加了我的福利并降低了我的免赔额!让自由市场运作,让这些计划相互竞争我们的业务没有必要吓唬老年人•第1402章(第756页)说,政府进行的比较效果研究的结果将以电子方式提供给医生指导他们使用“医疗用品和服务”•第756页上没有任何内容表示“指南”这就是它在第756页上的实际内容:“中心应制定适当传播研究结果的方案和策略,以便确保调查结果的有效沟通,并将此类调查结果纳入相关活动,以便为医疗项目和服务提供更高质量和更有效的决策“(第756页)并且还说:”本节中的任何内容均不得被解释 - “(A)允许中心或委员会对任何公共或私人付款人规定承保范围,报销或其他政策”(第758页)可行的优先事项:虽然该法案将削减医疗保险资金,但它还将向数百万美元的市中心社会工作和多元化项目提供数十亿美元的模糊责任标准•夸张该法案不会“削减”医疗保险资金,并且没有特别的Medicare储蓄与其他计划之间的联系•Sec 399V(第1422页)规定向没有必要资格的社区“实体”提供补助,除非“记录社区活动和社区医疗工作者的经验”以“教育,指导和提供经验”学习机会“针对药物滥用,营养不良,吸烟和肥胖 “根据赠款获得资金的每个社区卫生工作者计划将在最适合该计划所服务的个人的文化背景下提供服务”这些计划将“提高个人利用联邦,州的健康服务和与健康相关的社会服务的能力”和当地的计划,协助个人建立资格,接受服务和其他福利“包括运输和翻译服务•我可以问这有什么问题

上帝禁止我们应该在地方层面教育人们关于肥胖和健康的问题这是某种不那么微妙的建议,ACORN可能会提供这些服务吗

•Sec 222(第617页)为文化和语言适当的服务提供报销该计划将培训医务人员,让他们知道他们“权利”的所有时间都有口译服务,而且没有共同支付语言服务费用

观察与本土主义,反移民偏见非常接近从纯粹的经济观点来看,当我们对待不会说英语的人,能够给予他们适当的照顾,如果我们不这样做,那将会有所帮助以后花费更多费用有些公民不会说英语,但谁会支付他们的保险费并遵守所有法律,但不知何故,帮助他们回答他们的问题是“有问题的”

那来自哪里

•第2521和2533条(第1379和1437页)确定种族和民族偏好,为培训护士和创建中学健康科学课程提供补助金

例如,护理学校的补助金应“优先考虑提供改善多样性的方案”

新护士毕业生反映患者人口统计数据的变化“中学补助金应该上学”来自贫困背景的毕业生,包括种族和少数民族“•可疑的优先事项

我们应该只有白人(也许是少数女性)在我们的医疗中心和医院提供护理吗

•第305节(第189页)规定自动医疗补助登记新生儿,否则他们没有保险•部分正确但只有在有关新生儿被“视为”符合国家或医疗补助计划资格之前这只是一种人道的事情, Betsy医院里有新生儿,可能需要额外的护理,你会让他们等待几天或几周才能确定他们的资格吗

总而言之,这只是将在未来几周内投票的医疗保健法案中的众多攻击之一,麦考伊女士选择了她认为有争议或令人不安的因素,当然这是她的权利但它是我们作为关心健康改革的公民的权利,在他们不完全正确的时候反驳这些说法,并试图帮助将事实与解释区分开来还有一件事 - 这项法案还有更多内容可以帮助美国人获得并保持负担得起健康保险对无法支付全额金额的人提供补贴;当你是最严重的时候,那些讨厌的终身最高限度就会被禁止;并且有预防性护理来帮助你避免生病也许“华尔街日报”文章中没有提到这些问题的原因是,与好的想法争论太难了

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